關(guān)于城鎮(zhèn)職工門診慢特病直報(bào)業(yè)務(wù)的通告時(shí)間：2020-06-04 07:16:30      來(lái)源：admin      閱讀：4887

       慶陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院于2020年3月3日正式開(kāi)通了城鎮(zhèn)職工門診慢特病直報(bào)業(yè)務(wù)，凡申請(qǐng)并確定我院作為門診慢特病定點(diǎn)醫(yī)院的患者，即日起就可辦理診療服務(wù)。現(xiàn)就有關(guān)事宜告知如下：
 
       1、慢特病年度報(bào)銷限額

       對(duì)現(xiàn)行的30 種慢特病保障標(biāo)準(zhǔn)分三類，報(bào)銷比例仍為70% 。具體標(biāo)準(zhǔn)如下：

       一類(4種）：1.惡性腫瘤（含白血病）；2.慢性腎功能衰竭腹膜透析、血液透析；3.器官移植抗排異治療；4.血友病。以上病種政策范圍內(nèi)醫(yī)藥費(fèi)用年度報(bào)銷限額為9000元。

       二類(10種）：1.糖尿病伴并發(fā)癥；2.慢性活動(dòng)性肝炎（含乙型、丙型肝炎的于擾素治療）、肝硬化（失代償期）；3.重型系統(tǒng)性紅斑狼瘡；4.腦梗塞、腦出血恢復(fù)期；5.重癥帕金森氏病；6.急性心肌梗塞介入治療術(shù)后；7.重癥肌無(wú)力；8.  強(qiáng)直性脊柱炎；9.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；10.慢性再生障礙性貧血。以上病種政策范圍內(nèi)醫(yī)藥費(fèi)用年度報(bào)銷限額為6000元。

       三類(16種）：1.心臟病并發(fā)心功能不全；2.支氣管哮喘；3.肺結(jié)核（活動(dòng)期）；4.慢性腎功能衰竭非透析階段；5.心臟瓣膜置換抗凝治療；6.慢性阻塞性肺病、肺源性心臟病；7.血小板減少性紫瘢；8.原發(fā)性高血壓病(II級(jí)及以上）；9. 苯丙酮尿癥 (18歲以下）；10.股骨頭壞死 11.慢性腎炎、腎病（活動(dòng)期）；12.老年癡呆癥；13. 腦癱；14.甲狀腺功能亢進(jìn)；15.精神分裂癥；16.癲癇。以上病種政策范圍內(nèi)醫(yī)藥費(fèi)用年度報(bào)銷限額為 4000 元。

       2、慢特病申報(bào)病種數(shù)量

       限定每人最多可申報(bào)享受2種慢特病待遇。對(duì)患多種慢特病且已經(jīng)鑒定確認(rèn)了3種慢特病的市直參保職工，在待遇享受3年期滿前，可以按確認(rèn)的3種慢特病購(gòu)藥并報(bào)銷費(fèi)用，但年度累計(jì)報(bào)銷限額不得超過(guò)1.5萬(wàn)元，待3年待遇期滿復(fù)查鑒定時(shí)，再由職工自行選擇2種疾病作為享受待遇病種。

        3、待遇支付方式

       享受門診慢特病待遇的市直參保職工，在個(gè)人確認(rèn)的慢特病年度封頂限額或規(guī)定的限額內(nèi)，憑社?？ㄖ恍枰袁F(xiàn)金方式支付政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用的30%，政策范圍外的費(fèi)用應(yīng)全額自負(fù)，結(jié)算時(shí)醫(yī)院不向參保人員提供報(bào)銷（稅務(wù)）票據(jù)。門診慢特病個(gè)人自付費(fèi)用不能以個(gè)人門診賬戶醫(yī)藥費(fèi)刷卡結(jié)算。門診處方每次用藥量不得超過(guò)3個(gè)月。超報(bào)銷范圍、超用藥量規(guī)定的費(fèi)用，醫(yī)保統(tǒng)籌基金不予支付。