市中醫(yī)醫(yī)院腎病科：血管通路技術再上新臺階時間：2022-03-02 06:57:48      來源：admin      閱讀：4508

       近期，我院腎病科主任于小蕓帶領科室醫(yī)生成功開展了多例自體動靜脈內(nèi)瘺成形術和一例人工血管內(nèi)瘺閉塞后藥物溶栓治療。這兩項技術的成功開展，為血液透析患者血管通路維護提供了強有力的保障，填補了科室技術空白，提升了整體業(yè)務能力，標志著腎病科在血管通路的再造和維護技術方面邁上了新臺階。

       其中一例動靜脈內(nèi)瘺成形術極具挑戰(zhàn)性，患者因“慢性腎臟病5期（尿毒癥）”入院，伴有重度貧血、心力衰竭、重度營養(yǎng)不良、腦出血后遺癥等多種并發(fā)癥，一般狀況極差，反復住院治療外周血管破壞嚴重，術前彩超提示橈動脈內(nèi)徑1.2mm，頭靜脈內(nèi)徑1.3mm并伴有局部血栓，手術難度較大。于小蕓主任和楊瑞醫(yī)師反復評估患者的病情及血管條件，向患者及家屬詳細講解了手術的必要性、術前、術中及術后的潛在問題及注意事項。在取得家屬的理解后，于小蕓主任和楊瑞醫(yī)生成功為患者開展了頭靜脈取栓+右前臂動靜脈內(nèi)瘺成形術，術后無明顯并發(fā)癥，目前患者內(nèi)瘺成熟良好，已經(jīng)投入使用。

       人工血管內(nèi)瘺閉塞后藥物溶栓治療的患者是一位52歲的女性，因“維持性血液透析2月，人工血管內(nèi)瘺閉塞4小時”就診。就診時內(nèi)瘺震顫及雜音消失，按壓內(nèi)瘺疼痛明顯，內(nèi)瘺彩超提示人工血管全程血栓，伴貴要靜脈血栓，長約3cm。排除溶栓禁忌癥后，于小蕓主任帶領科室團隊為患者開展了尿激酶溶栓治療，經(jīng)過三天藥物溶栓＋手法按摩，患者人工血管內(nèi)瘺震顫及雜音響亮，彩超提示血流通暢，未見異常回聲填充，透析血流量可達260ml/min，溶栓治療成功。

       近年來，我院腎病科始終秉持“以患者為中心、全心全意為患者服務”的宗旨，積極學習新技術，不斷提高業(yè)務水平，盡最大努力為每一患者的健康保駕護航，科室各項專業(yè)技術不斷發(fā)展。截至目前，能獨立開展的血管通路手術有：中心靜脈臨時置管術(NCC)、中心靜脈半永久置管術(TCC)、藥物溶栓、自體動靜脈內(nèi)瘺成形術、動靜脈內(nèi)瘺重建術、動靜脈內(nèi)瘺切開取栓術。未來即將開展手術包括動靜脈內(nèi)瘺淺表化、超聲引導下經(jīng)皮血管腔內(nèi)成型術(PTA)、超聲引導下介入溶栓+血管切開取栓+PTA、超聲引導下動靜脈內(nèi)瘺成熟不良促成熟術。